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一名七十五歲男性長者患有漸進性呼吸困難,合併胸悶不適症狀而到佳里奇美醫院找心臟內科求診,各項肺部檢查都沒發現異常,最後經廿四小時心電圖檢驗,發現病人心跳每分鐘只有卅五下,排除藥物影響或甲狀腺功能低下可能性,研判是退化造成的心跳過緩;佳奇心臟內科主治醫師李耕緯提醒,符合國際標準,可考量接受永久性心臟節律器植入術治療。

李耕緯醫師表示,依該名患者年齡與症狀,肺部或心臟冠狀動脈出問題是最常見原因,所以病人有接受肺功能檢查以及基本的心臟檢查,並未發現特別異常,在藥物上雖接受支氣管擴張劑以及抗心絞痛的治療,但病人的症狀依然沒有太大改善,最後經由心電圖檢查,發現病人每分鐘心跳過低,最終診斷是完全性房室傳導阻礙,接受永久性心臟節律器植入術後,症狀幾乎都消失,也不再需服用原先的藥物。

李耕緯指出,心臟內的竇房結與房室結是兩個控制心跳的節律點,如發生功能上障礙會引發心跳變慢情形,發生的原因最常見是年紀大退化所引起,但是在治療上還是要先排除次發性可能的原因,比如說類肉瘤、類澱粉或是鐵沉積症。

在南美洲有所謂的美洲錐蟲症寄生蟲感染或藥物所造成,較常見有毛地黃、乙型拮抗劑或是鈣離子阻斷劑、或是甲狀腺功能不足,除上述原因,開心手術(繞道或瓣膜手術)也是造成心跳慢常見的原因。

排除次發性原因或找不到特別原因,就很有可能是退化所引起,符合國際標準就要接受永久性心臟節律器植入術治療,一般多從左胸植入,傷口約四至六公分,過程順利約一小時內可完成。

李耕緯建議患者,裝完後一個月內左手不可抬高超過肩膀,電池壽命依使用的程度約有六至十年時間,沒電可以更換,價格分基本型和高階型,基本型健保全額給付,高階型約需自付四萬多,不同醫院有不同自費額度,生活上只要做下殺核磁共振檢查、量體脂機及過海關須先告知醫護或相關人員外,並沒有特別的限制。

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